Алматы. 17 июня. КазТАГ – Тулкин Ташимов. Продуктами первой попытки внедрения страховой медицины в Казахстане воспользовались непорядочные люди для личного обогащения, считает президент Казахстанской Ассоциации репродуктивной медицины, профессор Вячеслав Локшин.
«Тот опыт (первой попытки внедрения страховой медицины в Казахстане – КазТАГ), даже начальный, был, в принципе, положительный хотя бы потому, что в сферу здравоохранения были привлечены дополнительные средства. Но, к сожалению, не было соответствующего контроля, никакой цифровизации, компьютеров. Естественно, этим воспользовались непорядочные люди для личного обогащения, деньги были выведены из системы. До сих пор для меня лично – это очень странная криминальная история», - прокомментировал Локшин для МИА КазТАГ сообщение о том, что министерство здравоохранения обсудит с общественностью внедрение медицинского страхования.
Сегодня, продолжил эксперт, совсем другие условия.
«В частности, и по возможностям медицины, и по возможностям цифровизации, и по пониманию людей, что в этом мире ничего бесплатного не бывает, и по росту тарифов в сфере здравоохранения, потому что новейшие технологии становятся более дорогими», - перечислил собеседник агентства.
Сегодня, по мнению спикера, у медицины есть только два пути развития.
«Путь первый: государство полностью финансирует здравоохранение, что, в принципе, ни в одной стране мира практически невозможно. Хотя бы потому, что у нас в Казахстане невысокие заработные платы и, соответственно, налоги. Путь второй: страховая медицина, когда за свое здоровье несет ответственность персонально человек, его работодатель и государство», - отметил Локшин.
По его словам, схема, по сути своей, неплохая, которая позволит в два раза увеличить финансирование медицины.
«Еще одно преимущество страховой медицины – это легализация всех «серых схем», которые применяются в отрасли. Те же самые неофициальные платежи, которые осуществляют казахстанцы для того, чтобы поправить свое здоровье. Все становится понятно и прозрачно: если человек платит страховку, значит, медицинские услуги ему должны оказываться без неофициальных платежей. И человек имеет полное право настаивать на качественном и квалифицированном лечении», - убежден эксперт.
Поэтому на сегодняшний день, дополнил собеседник агентства, альтернативы страховой медицине он не видит.
«Ведь всем понятно, что на 2% от ВВП Казахстана качественное здравоохранение существовать просто не может. И оно на самом деле не существует. Хотя бы потому, что большинство работающих людей лечатся платно», - уверен спикер.
Парадокс ситуации в том, подчеркнул Локшин, что и сейчас в здравоохранение вливаются деньги на уровне 4-5% от ВВП.
«Только все средства, кроме официальных 2% от ВВП, находятся в «серой зоне». В настоящее время казахстанское здравоохранение может существовать лишь в условиях, когда на него тратится не менее 5% от ВВП и при полном отсутствии неофициальных платежей. Для сравнения: сегодня в Восточной Европе – это 8%-9% от ВВП, в США – 16%-17% от ВВП. Тем более, ВВП Казахстана по сравнению с развитыми странами небольшой», - заметил эксперт.
Он полагает, что именно страховая медицина поднимет отрасль на другой качественный уровень и создаст конкурентную среду.
«А конкуренция, согласитесь, отличный стимул для развития отрасли. В условиях же отсутствия конкуренции отрасль, как сейчас, буксует», - констатирует спикер.
На вопрос, может ли у органа, который будет распоряжаться средствами страховой медицины, появиться «любимые» и «нелюбимые» медицинские центры и больницы, Локшин ответил, что «безусловно, могут, если не предусмотреть заранее систему сдержек и противовесов».
«Во-первых, должна быть максимальная прозрачность как по выплатам страховой медицины, так и по распределению накопленных средств. Во-вторых, должен быть максимально прозрачным механизм получения лицензий лечебными учреждениями. В-третьих, должен быть максимально прозрачным механизм допуска к финансированию. Сегодня все, о чем я сказал, по большому счету, регулируется не только министерством здравоохранения, но и другими органами и фондами, допущенными к медицине. При грамотном подходе проблем вообще не вижу», - сделал акцент эксперт.
Но страховая медицина, утверждает собеседник агентства, будет работать только при условии, если все будут заниматься своим делом.
«В частности, в вопросе экспертизы качества медицинских услуг государства вообще не должно быть. Всем этим процессом должны руководить профессиональные сообщества и объединения, которые на самом деле имеют большой опыт практической работы и компетентны. К экспертизе нельзя привлекать государственных служащих, которые работают в городских, районных или республиканских органах здравоохранения. Лишь потому, что опыт работы в госорганах и опыт работы в практической медицине – разные вещи», - пояснил спикер.
По его мнению, контроль за отраслью должны осуществлять наблюдательные советы, куда медицинские работники вообще не должны входить.
«В них должна быть представлена общественность, которая не имеет никакого отношения к медицине. К примеру, от общества инвалидов, от организаций, занимающихся защитой детей, от общества потребителей и других. Именно наблюдательные советы должны следить за правильным распределением средств, которые накоплены казахстанцами в рамках страховой медицины», - уточнил Локшин.
Главная цель, детализирует эксперт, которую преследует страховая медицина, носит диспозиционный характер.
«Во главу угла ставится потребитель медицинских услуг, который для начала выносит свое заключение по поводу оказанной услуги, потом к делу подключается экспертиза, которая выносит профессиональное заключение, а наблюдательные советы, исходя из всего того, что уже имеется, распределяет средства страховой медицины. При такой схеме и сами врачи, и медицинские учреждения должны будут на практике постоянно доказывать свою профессиональную компетентность», - заявил собеседник агентства.
При этом спикер не видит прямой связи между неудачной попыткой реформирования сферы образования и страховой медициной.
«Почему? Когда минобразования вводила подушевое финансирование в школах, речь все равно шла о средствах из государственного бюджета. А бюджетные деньги – это, как вы понимаете, неплохая кормушка для нечестных людей. Между тем в страховой медицине – это деньги каждого из нас, и потому интерес следить за их расходованием будет проявляться в той или иной форме у всех. Впрочем, болеть и при страховой медицине невыгодно. И работу можно потерять, и жизнь сокращается, а тем, кто следит за своим здоровьем, проходит все медицинские осмотры, занимается спортом и эффективно работает, должны быть предусмотрены какие-то бонусы. Думаю, в процессе внедрения страховой медицины все это будет отработано. Это как при страховке автомобиля. Если вы ездите безаварийно, у вас нет на дороге инцидентов, то ежегодно ваш класс повышается. Примерно по такому же принципу устроена страховая медицина, где ежегодно, если вы здоровы, вам предоставляется бонус», - подытожил Локшин.
Напомним, ранее сообщалось, что министерство здравоохранения РК обсудит с общественностью внедрение медицинского страхования.
«Реформа медстрахования в РК приблизилась к важнейшему моменту: с 2020 запускается вторая и самая главная часть реформы медицинского страхования РК, когда в механизм будут включены физические лица», - говорится в распространенном 13 июня анонсе предстоящего мероприятия.
Источник фото: pixabay.com